18F-sodium fluoride PET/CT for the in vivo visualization of Mönckeberg's sclerosis in a diabetic patient / PET/TC con 18F-fluoruro sódico en la visualización in vivo de la esclerosis de Mönckeberg en un paciente diabético

Diabetes is a major frequent cause of atherosclerosis vascular disease. Arterial calcification in diabetic patients is responsible for peripheral vascular involvement. Molecular imaging using 18F-sodium fluoride (18F-NaF) positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) has been recently proposed as a marker to study the in vivo mineralization process in the atheroma plaque. A 69-year-old man with a history of type 2 diabetes and no clinical evidence of peripheral arterial disease underwent an 18F-NaF PET/CT scan. A linear, well-defined 18F-NaF uptake was detected along the femoral arteries. In addition, the CT component of the PET/CT identified an unsuspected “tram-track” calcification in his femoral arteries, suggestive of medial calcification (Mönckeberg's sclerosis). In other vascular territories, focal 18F-NaF uptake was also detected in carotid and aorta atheroma plaques. Molecular imaging with 18F-NaF PET/CT might provide new functional information about the in vivo vascular calcification process in diabetic patients (AU)

La diabetes es una causa frecuente de enfermedad vascular aterosclerótica. La calcificación vascular en pacientes diabéticos es responsable de la afectación vascular periférica. Recientemente se ha propuesto la imagen molecular usando tomografía por emisión de positrones (PET)/tomografía computerizada (TC) con 18F-fluoruro sódico (18F-NaF) como marcador para estudiar “in vivo” el proceso de mineralización en la placa de ateroma. Presentamos los hallazgos de la PET/TC 18F-NaF en un varón de 69 años con historia de diabetes tipo 2 y sin evidencia clínica de enfermedad arterial periférica. La PET/TC 18F-NaF demostró una captación lineal, bien definida, a lo largo de las arterias femorales. Además la componente TC de la PET/TC identificó un patrón de calcificación “en vías de tranvía” (“tram-track” pattern) en las arterias femorales sugestivo de calcificación de la capa media arterial (esclerosis de Mönckeberg). En otros territorios vasculares se detectó captación focal de 18F-NaF en placas de ateroma carotídeas y aórticas. La imagen molecular con PET/TC 18F-NaF podría proporcionar nueva información funcional sobre el proceso de calcificación vascular “in vivo” en pacientes diabéticos (AU)

La SPECT de perfusión con HMPAO-99m Tc en los diabéticos tipo I sin antecedentes de clínica neurológica central. Un estudio de activación con acetazolamida / The perfusion SPECT with 99m Tc-HMPAO in type I diabetics with no background of central neurologic symptoms. A study of activation with acetazolamide

Objetivo: El objetivo de este trabajo fue evaluar si la activación con acetazolamida incrementa la capacidad diagnóstica de la SPECT basal con HMPAO-99mTc en el estudio de la perfusión cerebral de los diabéticos tipo I sin clínica neurológica central (DMISCNC). Material y métodos: En 11 pacientes DMISCNC, realizamos una SPECT basal con 555 MBq de HMPAO-99mTc, durante la adquisición de las imágenes se inyectó 1 g de acetazolamida y a los 20' se realizó una segunda SPECT con la misma metodología que la basal. Las imágenes fueron analizadas visualmente. Los estudios post-acetazolamida se evaluaron con y sin substracción de las imágenes basales (CSB/SSB) comparando ambos métodos de evaluación. Resultados: La SPECT basal detectó 48 hipoperfusiones corticales. La SPECT post-acetazolamida analizada SSB reveló 14 nuevas áreas y analizada CSB 26. El 69 por ciento de las hipoperfusiones basales eran hiporreactivas en el análisis SSB y el 54 por ciento en el análisis CSB.Conclusión: la SPECT de perfusión tras estimulación con acetazolamida aumenta la capacidad diagnóstica de la SPECT de perfusión basal con HMPAO-99mTc, y tipifica las alteraciones como metabólicas o vasculares, siendo preferible el análisis de las imágenes post-acetazolamida CSB (AU)

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Osteopatía de la hipovitaminosis D avanzada: espectro clínico y bioquímico / Avanced hypovitaminosis D osteopathy: clinical and biochemical spectrum

Se revisan las características de 16 pacientes diagnosticados de osteomalacia por deficiencia grave de vitamina D. En 10 casos la causa era un síndrome de malabsorción (en la mayoría en relación con una enfermedad celíaca del adulto); en el resto, una pobre exposición solar, a veces asociada a la toma de antiepilépticos. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron los dolores óseos, la debilidad muscular y la tetania. Varios pacientes fueron erróneamente diagnosticados de metástasis óseas en un principio. En 8 casos fueron las alteraciones analíticas (hipocalcemia, hipofosfatemia, elevación de fosfatasa alcalina) las que condujeron al diagnóstico. Los niveles de 25-hidrovitamina D eran inferiores a 10 ng/ml en todos los casos; en 14 estaban por debajo de 5 ng/ml. La parathormona intacta estaba elevada en todos los casos (AU)